男性ホルモンに対する毛包細胞の反応の違いは、頭皮の真皮組織の起源の違いが、原因だろうと考えられている
頭髪は、頭皮の全領域で、同じ髪のように見えます。しかし、実は、頭皮には、2種類の違う毛包の髪が、はっきり領域が分かれて、生えているのです。
前頭部、中頭部から頭頂部までの範囲の真皮は、妊娠初期の、胚の、神経堤から作られた組織です。
これらの範囲は、脱毛領域です。その領域の毛包は、AGAで、男性ホルモンに影響されて、薄毛になる種類の髪です。
それに対して、後頭部から側頭部の範囲の真皮は、胚の、中胚葉から作られた組織です。
これらの範囲は、非脱毛領域です。この領域の毛包は、男性ホルモンにさらされても、薄毛になりにくい種類の髪です。
男性型脱毛症（AGA）の患者で、男性ホルモンの影響によって、薄毛になる髪と、薄毛にならない髪が、分かれて生えていることの理由は、組織の元であった、胚の起源が違うからであろうと、考えられています。
男性型脱毛症(AGA)の基礎的研究 (第2部)
AGAの薬物治療；要約
本章では、ミノキシジルや、5α-還元酵素の阻害剤を用いた、男性型脱毛症の薬物治療に関する、基礎的科学と、遺伝子解析の、最新情報について解説しました。
ミノキシジルは、毛包の酵素によって、活性型の硫酸ミノキシジルに変換されて、育毛効果を発揮します。この酵素の活性の差により、ミノキシジルの育毛効果に、個人差がみられます。
ミノキシジルは、成長期誘導剤です。短縮した成長期を、長くする結果、髪を濃くします。
ミノキシジルの作用機序は、男性ホルモンと関係しないので、男性型脱毛症のほかに、びまん性の脱毛症や、限局性の脱毛症などの、非瘢痕性の脱毛症の治療一般に、効果が期待できます。
フィナステリドとデュタステリドは、5α-還元酵素の阻害剤で、テストステロンからDHTへの変換を減少させます。
活性型の男性ホルモンであるDHTを減少させることで、毛髪が細くなる細毛化を防ぎます。
フィナステリドとデュタステリドは、男性ホルモンによって引き起こされる、AGAなどの脱毛症の治療に効果があります。
フィナステリド、デュタステリド、ミノキシジルはAGA治療に重要な薬です。
これらの薬の組み合わせを選び、容量を調節することは、患者さん一人ひとりに合った、最も効果的なAGA治療を選ぶために重要です。
5α-還元酵素の阻害剤や、ミノキシジルを用いた、薄毛治療の、治療効果の個人差は、遺伝的素因による可能性が分かってきています。
遺伝子の解析結果により、フィナステリド、デュタステリド、ミノキシジルを用いた薄毛の治療に対して、レスポンダーか、ノン・レスポンダーかの情報を、症例ごとに知ることができるかもしれません。
将来、遺伝子解析により、患者さん一人ひとりに、最も効果のある育毛剤を選べるようになれば、個人別にオーダーメイドの薄毛治療が可能になるかもしれません。
男性型脱毛症、基礎的研究
参考文献
エリーゼA.・オルセン：髪の成長の障害。診断と治療、第2版。マグロウヒル、メディカル出版、ニューヨーク。2003年。
ジェリー・シャピロ：脱毛症の診断と治療の原則。第１版。マーチン・ドゥニツ、ロンドン。2002年。
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